安徽建筑大学城市建设学院大学生参加医疗保险有关事项须知

一、意义

2009年以来，国家实行大学生基本医疗保险制度，这是构筑社会保障体系民生工程的重要举措。大学生基本医疗保险虽然属于城镇居民医疗保险范畴，但其保障水平高于城镇居民医疗保障水平，某些方面甚至达到城镇职工保障水平，这体现了党和国家对青年大学生的关爱。大学生参加医保将有助于增强公民意识、责任意识，有助于保障身心健康、减轻家庭经济负担、顺利完成学业。

二、参保

大学生参保时段为每年的9月1日始至次年的8月31日止，参保费用标准每生每年35元。学生从参保缴费之日起享受医保待遇，一年一保，在校期间应连续参保至毕业、退学离校起停保。每年九月，新学年开学或新生报到，学校将从每位学生的校园卡中直接扣款35元代为办理参加医保缴费。大学生参保实行自愿原则，学校建议每位学生宜参加医保，若个别学生经教育后仍不愿意参加医保并承诺个人承担一切责任，须在开学一周内向班主任提交书面申请并经院医保领导小组批准后，学校将35元扣款再返还打入其校园卡。

三、门诊

参加医疗保险的学生必须在合肥市医保定点医院就诊，我院学生门诊首诊医院是院医务室。非医保定点医院看病就医所发生的医疗费用一律不予报销，寒暑假期间的普通门诊费用自理。

四、门诊医疗费报销范围

普通门诊医疗费（不含挂号费）；

无责任方的意外伤害门诊费用（按市医保中心有关规定执行）；

经鉴定批准的医疗保险慢性病门诊费用。

五、住院治疗及医疗费用结算

参保学生持本人身份证可到合肥市医保定点医院住院治疗，只需支付医保规定按比例个人承担的部分，其余费用由就诊医院直接与市医保中心进行核算。

患重大疾病住院医疗费自理部分超过一定额度后，可向省医保中心申请大学生医保省级调剂金。

六、转诊转院办理程序

1、普通门诊的首诊医疗机构为院医务室，根据病情需要转诊的，须有接诊医师提出书面转诊意见，并经学院医保办审批（转往外地需经院领导审批）。

2、在市医保定点医疗机构住院就医，若无条件诊治，由首诊医院提出转往合肥市以外医保定点医院诊治申请，并填写《转诊转院申请批表》，经市医保中心审批同意后，方可转院就医，急诊患者可先直接入住合肥市医保定点医院。

3、法定假期住院治疗。学生在法定假期（包括寒暑假）患病住院，应在当地医保定点医院住院治疗，但必须在3日内电话报告班主任到学院备案，并在出院后两个月内携相关材料到市医保经办机构结算，否则，所发生的所有费用一律不予报销。

4、转院及假期住院医疗费报销需提供的有关材料

学生在出院两个月内提交：学院医保办出具审批的《医疗保险转诊转院申请审批表》和《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》。

入住医院的正式发票；

入住医院电脑打印的费用清单；

入住医院出具的出院小结。

上述材料报市医保中心核准报销。

七、普通门诊医疗费报销程序

每年6月下旬，学校集中办理本学年普通门诊医疗费报销。

参保学生需报销普通门诊医疗费的，应填写《普通门诊报销申请表》（附表1）交班主任统计汇总，汇总表以班级为单位填报（附表2），医务室负责人对符合报销范围的门诊费用进行审核；

学院医保办对符合报销范围的门诊费用审核后报院领导审批；

财务处按审批后的金额打入每位报销学生的校园卡中。

八、未尽事宜请咨询院医务室（电话：0551--88569120）。